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pa***呼吸机

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简述信息一览：

呼吸机各种参数及英文：IPPV （Intermittent positive pressure ventilation）间歇正压通气：也称机械控制通气（CMV）是指呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。

潮气量（VT）：潮气量是指每次呼吸时向患者肺部输送的气体量。通常设置在6-8ml/kg，根据患者的体重和病情进行调整。吸气时间（TI）：吸气时间是指呼吸机在吸气相停留的时间。一般设置在0.8-2秒。呼吸频率（RR）：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。成人一般设置在12-20次/分钟。

（图片来源网络，侵删）

呼吸机的参数调节及意义呼吸频率（Respiratory Rate）：指每分钟进行的呼吸次数。合理的呼吸频率设置可以保正患者的氧气供应和二氧化碳排出的平衡，防止呼吸不足或过度通气。潮气量（Tidal Volume）：指每次正常呼吸中，从肺部进出的气体量。

1、简单来说，触发灵敏度指的是用户需要多大的呼吸努力才能让呼吸机开始工作。不同的触发力度设置会导致不同的呼吸机响应。如果灵敏度设置较低，用户需要进行较深的吸气动作才能启动机器；而设置较高时，轻微的吸气就足以触发呼吸机。与流量触发相比，压力触发是另一种触发方式。

2、与流量触发相对应的是，呼吸机还有一种触发方式称为压力触发。压力触发灵敏度是根据呼吸道的压力变化启动机械或自发通气过程。流量触发比压力触发更为灵敏，与病人的同步性更好。

（图片来源网络，侵删）

3、触发灵敏度分为压力触发灵敏度和流量触发灵敏度。压力触发灵敏度：机械通气时常用的词语是触发灵敏度高、呼吸机同步性好。临床上选用的触发水平皆在一定的水平，而不是非常接近于零，且触发水平接近于零后，仍有较多患者和呼吸机不同步。

4、同步触发灵敏度是指呼吸机再S模式运行时，使用者的吸气量多少而决定呼吸机补气量多少的感应速度和做出气量调整的速度。一般为S模式和S/T模式的呼吸机才具有的参数。CPAP和T模式的呼吸机器均不具有同步触发功能。

5、在呼吸机同步通气时，从呼气相到吸气相的切换，一般用吸气时气道负压来触发。需设定触发灵敏度St.（Triggering sensitivity）一般为-2~-4cmH2O（低于PEEP）。有的呼吸机***用流量变化来触发，称为Flow-By，此时病人所作的功更小。

在使用呼吸机时，应密切关注病人的关键指标，如心率（T.R.）、血压（BP）、血氧饱和度（SPO2）以及意识状态。这些指标的变化能反映出是否存在缺氧症状的改善。

呼吸机工作参数主要包括潮气量、压力、流量和时间，这些参数对于维持患者呼吸道的正常功能至关重要。首先，潮气量是呼吸机输出的气体量，通常应大于人体的生理潮气量，即6-10毫升/公斤，呼吸机输出可达10-15毫升/公斤，是生理潮气量的1-2倍。

容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。

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